Po prvé, rutina základnej starostlivosti o vážne chorých pacientov
⒈ vrelé prijatie pacientov, pacienta umiestneného na pohotovosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, vybavenie starostlivosti o pacienta na udržanie čerstvého, teplého a primeranej vlhkosti vzduchu v interiéri;dobrý pacient a rodinní príslušníci nemocnice (sekcia) poslanie.
⒉ včasné posúdenie:
Vrátane základnej situácie, hlavných príznakov, kožných stavov, pozitívneho pomocného vyšetrenia, rôznych fajok, medikamentóznej liečby a pod.
⒊ opatrenia núdzovej starostlivosti: rýchle zriadenie venózneho vstupu (v závislosti od stavu a vlastností lieku na úpravu rýchlosti odkvapkávania), kyslíka (v závislosti od stavu upraviť prietok kyslíka), monitorovanie EKG, trvalá katetrizácia, teplo, robiť rôzne odberu vzoriek,Zariadenia na starostlivosť o pacienta, ktoré pomáhajú pri zodpovedajúcej V prípade potreby skontrolujte aktívnu predoperačnú prípravu
⒋ ležať na chrbte a v bezpečí
⑴ podľa choroby zaujať vhodné stanovisko.
⑵ na udržanie priechodnosti dýchacích ciest, pacienti v kóme by mali byť včasné odsávanie nosa a nosa a endotracheálnej sekrécie, inhalácia kyslíka.
⑶ zuby zatvorené, kŕče pacienta môžu byť použité zubné vankúšiky, otvory, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka, jazyk sufix.
⑷ vysoká horúčka, kóma, delírium, podráždenosť, krehké a dojčatá a malé deti by mali byť pridané plot, ak je to potrebné, aby kapela, aby sa zabránilo posteli, aby bola zaistená bezpečnosť pacienta.
⑸ pripravte všetky záchranné zásoby, lieky a vybavenie, záchrana v interiéri nastavte pohotovostný stav.
⒌ dôkladné sledovanie stavu: osobná starostlivosť, vybavenie starostlivosti o pacienta vitálne funkcie pacienta, vedomie, zrenica, krvácanie, SpO2, CVP, periférny obeh a moč a ďalšie podmienky dynamického pozorovania;s lekárom aktívne zachraňovať, robiť ošetrovateľské záznamy.
⒍ predpísané lieky, vykonávanie ústnej rady lekára, opakovať bez povolenia na použitie.
⒎ Udržujte rôzne rúry hladké, správne upevnené a bezpečné miesto, aby sa zabránilo vypnutiu, skrúteniu, zablokovaniu;prísna sterilná technológia na prevenciu retrográdnej infekcie.
⒏ na udržanie hladkej toalety: zadržiavanie moču, aby ste použili metódy na pomoc pri močení;v prípade potreby katetrizácia;zápcha ako stav klystíru.
⒐ v závislosti od podmienok diétnej starostlivosti: udržiavať rovnováhu vody, elektrolytov a uspokojovať základné potreby výživy tela;pacientov nalačno môže byť periférna venózna výživa.
Základná starostlivosť
9, vlasy, oči, telo, ústa, nos, ruky, nohy, perineum, konečník, pokožka čistá;päť na lôžko: prvé tri, lieky, ošetrovateľstvo, ryža, lieky, voda na lôžko pacienta).
⑵ ranná, večerná starostlivosť 2-krát denne;starostlivosť o ústnu dutinu močovej trubice 2 krát denne;starostlivosť o tracheotómiu 2 krát denne;dbajte na ochranu zraku.
⑶ na udržanie funkcie končatín, na posilnenie pasívnych činností tela alebo na pomoc aktívnym činnostiam.
⑷ dobré dýchanie, nácvik kašľa, každé 2 hodiny na pomoc pacientom prevrátiť sa, vystreliť späť, viesť k hlbokému dýchaniu, pomôcť vypustiť sekréty.
⑸ posilnenie starostlivosti o pleť, prevencia otlakov.
⒒ psychologická starostlivosť: včasná hliadka, starostlivosť o pacientov, Vybavenie starostlivosti o pacienta podľa situácie na komunikáciu s rodinou, nadviazanie dobrého vzťahu sestra – pacient s cieľom získať dôveru pacienta, spoluprácu a porozumenie v rodine.
Po druhé, rutinná starostlivosť o pacientov s kómou
(I) Dodržujte body
⒈ pozorné sledovanie vitálnych funkcií (T, P, R, BP), veľkosti zreníc, svetelnej odozvy.
⒉ posúdiť index poruchy vedomia GLS a stupeň odpovede, aby ste pochopili stupeň kómy, zistené zmeny okamžite nahlásili lekárovi.
⒊ pozorovanie pacientov s vodou, elektrolytovou rovnováhou, zaznamenávajte množstvo 24 hodín, aby ste poskytli usmernenie pre základ rehydratácie.
⒋ venujte pozornosť kontrole stolice pacienta, pozorujte, či potenciálna reakcia.
(2) ošetrovateľské body
⒈ zavolajte pacientovi: operácia, prvá zavolajte jej meno, vysvetlite účel operácie a preventívne opatrenia.
⒉ na vytvorenie a udržanie plynulých dýchacích ciest: vezmite stranu hlavy nabok, kedykoľvek, aby ste vyčistili tracheálny sekrét, pripravený na odsávanie, kedykoľvek odsávanie.
⒊ na udržanie intravenóznej infúzie: prísny záznam množstva použitých liekov.
⒋ na udržanie funkčného nástavca končatiny, pravidelná fyzická aktivita a masáž na zabezpečenie fyzickej, prevencie ruky, nohy a kontraktúry, deformácie a obrny nervov.
⒌ na podporu obnovy mozgových funkcií: zdvihnite posteľ o 30 až 45 stupňov alebo pololežmo, predpísané lekárske ošetrenie a inhaláciu kyslíka.
⒍ na udržanie normálnej funkcie vylučovania: pravidelné vyšetrenie pacientov s retenciou moču v močovom mechúre, včas dať toaletu na lôžko, pomôcť pri masáži spodnej časti brucha na podporu močenia, katetrizácii alebo výmene močových vakov by mali venovať pozornosť aseptickej technológii.
⒎ na udržanie čistoty a pohodlia: odstráňte zubnú protézu, sponku do vlasov, prerezávanie prsta (špičky) A;denná starostlivosť o ústnu dutinu dvakrát, udržiavajte ústa čisté a vlhké, možno natrieť parafínovým olejom (rúžom), aby sa zabránilo rázštepu pery;pravidelný pieskový kúpeľ a umývanie perinea, Vymeňte čisté oblečenie.
⒏ venujte pozornosť bezpečnosti: agitácia by mala byť prístelka, ak je extrémne zhoršená, vhodná na obmedzenie;vedomie s kŕčmi s vysokou horúčkou, podráždením mozgových blán, vybavenie starostlivosti o pacienta by malo byť efektívne chladené a mala by sa umiestniť zubná podložka, aby sa zabránilo hryzeniu líc;Všetky druhy potrubí, aby sa zabránilo skĺznutiu.
⒐ na prevenciu pľúcnej infekcie: pravidelné otáčanie späť na výstrel, stimulácia kašľa pacienta, včasné odsávanie;udržiavať v teple, aby sa zabránilo chladu, použitie horúcej vody, keď teplota vody nie je ľahké na viac ako 50 stupňov, nemôže priamo kontaktovať pokožku, aby sa zabránilo popáleniu.
⒑ prevencia dekubitov: použitie vzduchového lôžka, vyčnievajúca časť špongie, udržujte lôžkovú jednotku čistú a hladkú.Každú 1 až 2 hodiny raz vstaňte.
⒒ starostlivosť o oči: odstráňte kontaktné šošovky, aby ste ich mohli zaplatiť.Pacienti nemôžu zavrieť očné viečko, pravidelné používanie slaných štetín na umývanie oka, s očnou masťou alebo vazelínovou olejovou priadzou na ochranu rohovky, Zariadenia na starostlivosť o pacienta prevencia suchosti a zápalu rohovky.
(Iii) Zdravotná výchova
⒈ prinútiť rodinu, aby pod vedením rodinných príslušníkov vykonala zodpovedajúce informovanie pacientov, aby obnovili tréning na pomoc pacientom s pasívnou fyzickou aktivitou a masážou.
⒉ psychologická starostlivosť: starostlivosť o povzbudenie pacientov, vybavenie starostlivosti o pacienta, aby pacienti uznali svoje vlastné hodnoty v rodine a spoločnosti, aby sa zvýšila dôvera v prekonanie choroby.